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LOS MÉDICOS COMPROMETIDOS CON EL CAMBIO CLIMÁTICO
· Conclusiones de la jornada “Efectos del cambio climático en la salud” organizada por la Organización Médica Colegial
Como antesala de la cumbre sobre cambio climático que comienza este lunes 7 de diciembre en Copenhague (Dinamarca), la Organización Médica Colegial (OMC) organizó esta semana una jornada sobre “Efectos del cambio climático en la salud”, con la colaboración de La Caixa y la participación de portavoces políticos, científicos y de la Organización Mundial de la Salud.
Como primera conclusión se ha reconocido que el cambio climático ya es un hecho comprobado, así como sus efectos sobre la salud. Un aumento en la temperatura media de sólo 1,8ºC (según las previsiones más optimistas) traería como consecuencia un aumento del número e intensidad de olas de calor, con el consiguiente aumento de mortalidad y agravamiento de otras enfermedades. Además, sus consecuencias se harían más notables en los países con menos recursos.
Se concluyó también la necesidad de una mayor implicación de los médicos, ya que la Medicina no es solo una ciencia curativa, sino asistencial, preventiva y social. Los médicos –se dijo- deben participar en el debate político sobre cambio climático
Se necesitan, igualmente nuevos instrumentos, sistemas de vigilancia y de información geográfica, que proporcionen de forma constante una mayor información que permita poner en marcha los mecanismos de prevención o ayuda necesarios.
Todos los ciudadanos deben concienciarse sobre este problema, sobre el que todos debemos actuar, siendo una de las medidas el ahorro energético y de recursos naturales.
Se reconoció que la mayoría de las decisiones sobre energía y medio ambiente tienen grandes implicaciones directas sobre la salud. En el caso de España, una de las claves está en establecer un nuevo modelo energético y esto es algo que no se puede resolver con una Ley sino que necesita un Pacto de Estado.
Finalmente se coincidió en la necesidad de liderazgo e implicación de los líderes políticos en la lucha contra el cambio climático.
Las consecuencias del cambio climático sobre la salud seguirán siendo una prioridad para la OMC
Del debate surgido en esta jornada ha salido el anuncio de una invitación del portavoz socialista a la OMC para que ésta organización que representa a todos los médicos colegiados de España aporte sus opiniones en la Comisión de trabajo sobre cambio climático.
Por su parte, la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) se ofreció para colaborar en la formación sobre cambio ambiental y salud, que la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, anunció se pondría en marcha ante la necesaria implicación de los médicos en relación a las consecuencias sobre salud del cambio climático.
En la jornada organizada por la OMC participaron María Neira (directora general de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS), María Teresa Lara y Fernando Moraleda (portavoces popular y socialista, respectivamente, en la Comisión sobre cambio climático del Congreso de los Diputados), Fernando Carreras (subdirector general de Sanidad Ambiental del ministerio de Sanidad), José Vicente Martí (presidente de la Sociedad Española de Sanidad Ambiental), José Miguel Raso (profesor de Geografía e Historia), y por parte de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín (presidente), Serafín Romero (secretario general), José Ramón Huerta (coordinador de relaciones internacionales) y Jesús Lozano (director de la Fundación para la Formación)
DESINFECCIÓN DEL AGUA*
Un gran número de personas está expuesto a riesgos de salud relacionados con el agua, debido a fallas en la desinfección o su ausencia total. Las consecuencias son evidentes: la alta tasa de enfermedades transmitidas por el agua en la zona de desastres, incluso con enfermedades graves como el cólera, como ocurrió en Perú en 1999 en una etapa posterior al FEN 98.
La desinfección del agua destinada al consumo humano puede definirse como un proceso de destrucción o inactivación de los agentes patógenos y otros microorganismos indeseables. La esterilización es el proceso de destrucción completa de toda materia viviente, incluso esporas, quistes y virus, mediante procedimientos médicos y de laboratorio.
El objetivo de la desinfección es asegurarse de que el consumidor reciba agua esencialmente salubre, mediante la destrucción de la mayoría de los agentes patógenos y evitar que en su distribución ocurra un crecimiento microbiológico.
Características deseables de un desinfectante de agua:
• debe destruir o inactivar en un tiempo dado, la mayoría de los agentes patógenos presentes en el agua;
• el análisis para determinar su presencia y cantidad debe ser exacto, sencillo y rápido de hacer en el terreno;
• la desinfección debe ser fiable para usar el agua con confianza;
• debe mantener un nivel de concentración residual importante en el proceso de distribución;
• no debe introducir sustancias tóxicas o, en cualquier caso, éstas deben mantenerse en cantidades mínimas;
• debe ser razonablemente seguro y conveniente para manejar y aplicar en situaciones extremas o de emergencia;
• el costo, así como el equipo que se use, deben ser adecuados y alcanzables.
La mayoría de los desinfectantes del agua se agrupan en las siguientes categorías:
a. Oxidantes químicos: flúor, radical hidroxilo, oxígeno atómico, ozono, peróxido de hidrógeno, permanganato, bióxido de cloro, ácido hipocloroso, cloro, bromo, yodo.
b. Radiación ultravioleta
c. Iones metálicos
d. Calor
El ácido hipocloroso puede penetrar por la pared de las células bacterianas destruyendo su integridad y permeabilidad y los grupos sulfidrilos inactivan las enzimas esenciales para su proceso metabólico.
Cualquiera que sea el mecanismo del proceso, desde el punto de vista práctico, existen dos técnicas de cloración: cloración residual combinada, cuando el cloro residual está en forma de cloraminas o compuestos orgánicos; y cloración residual libre, cuando el cloro está en forma de ácido hipocloroso. El cloro residual libre es 100 veces más eficaz que los residuales.
La eficacia del cloro se puede resumir de la siguiente forma:
a. bacterias: destruye Shigella, Salmonella y vibriones, hasta E. coli que es la más resistente.
b. Virus: rotavirus, virus de la hepatitis, poliomielitis, coxsackie y ecovirus.
c. Protozoos: Entamoeba histolytica que es 160 veces más resistente que E. coli; los quistes de Giardia lamblia pueden persistir, por lo que se hace imperativo filtrar el agua antes de clorarla. Igualmente, deben tenerse en cuenta para la eliminación de Cryptosporidium y de Balantidium.
Si bien el cloro asegura una adecuada desinfección del agua contra virus, bacterias y algunos protozoos, deben tenerse en cuenta otras técnicas que apoyen la desinfección.
Tratamientos recomendados para diferentes fuentes con el fin de producir agua con riesgo bajo
TIPO DE FUENTE TRATAMIENTO RECOMENDADO
AGUA SUBTERRÁNEA
Pozos profundos protegidos, esencialmente libres de contaminación fecal Desinfección
Pozos superficiales no protegidos, con probabilidad de contaminación fecal Filtración y desinfección
AGUAS SUPERFICIALES
Aguas embalsamadas protegidas en tierras altas, esencialmente libres de contaminación fecal Desinfección
Aguas embalsamadas protegidas en tierras altas no protegidas, contaminación fecal Filtración y desinfección
Ríos no protegidos en tierras bajas, contaminación fecal Desinfección previa o almacenamiento, filtración y desinfección
Cuenca hidrográfica no protegida, contaminación fecal considerable Desinfección previa o almacenamiento, filtración, tratamiento suplementario y desinfección
Cuenca hidrográfica no protegida, contaminación fecal manifiesta No se recomienda su utilización para el abastecimiento de agua potable
Ya se ha mencionado que el cloro es el desinfectante más empleado en los suministros de agua pequeños en la zona del Caribe y América Latina, ya sea en forma de gas o de hipoclorito, que se obtiene como polvo, líquido, tabletas o gránulos.
La forma más económica de cloración es emplear gas cloro que cuesta la cuarta parte del hipoclorito; sin embargo, los equipos de instalación para un sistema inicial y los requisitos de instalación lo hacen más costoso que las instalaciones y los hipocloradores.
Para la desinfección del agua de uso doméstico, los hipocloritos de calcio y de sodio son más apropiados que el gas cloro licuado. También existen compuestos más complejos de cloro que se venden específicamente como desinfectantes de suministros de agua doméstica o individuales.
El hipoclorito de sodio es una solución que se puede obtener en concentraciones del 1% al 10%. A concentraciones mayores del 10% es inestable. Las soluciones comerciales de hipoclorito pueden ser apropiadas, pero si se producen específicamente para lavar ropa y limpieza doméstica general, suelen contener otras sustancias tóxicas, en cuyo caso no se deben usar para la desinfección del agua para consumo humano.
El hipoclorito de calcio se vende en forma de polvo o gránulos con concentraciones de 20%, 35%, 65% y 70% de cloro disponible y en tabletas en concentraciones de 65% y 70% de cloro disponible. Desde el punto de vista práctico, generalmente es mucho más fácil y más exacto administrar una solución de hipoclorito que una de polvo o de gránulos al desinfectar agua a nivel doméstico. Por tanto, es práctica común preparar una solución madre con una concentración de cloro disponible del 1% para este fin.
Preparación de 1 litro de solución madre del 1% de hipoclorito con diversos compuestos de hipoclorito de calcio
Nombre del compuesto Cloro disponible (%) Gramos de compuesto de cloro por litro de agua
Cal clorada 20 50
Cal clorada 25 40
Hipoclorito de calcio 35 28,6
Hipoclorito de calcio HTH 65 15,4
Hipoclorito de calcio HTH 70 14,3
Una solución madre del 1% es más estable; por tanto, puede almacenarse por mucho tiempo.
Actualmente, se emplea la producción del hipoclorito de sodio por electrólisis a nivel local, por lo que su uso está incrementándose rápidamente.
La desinfección del agua en recipientes de uso doméstico se puede realizar usando esta solución madre de la siguiente manera:
Desinfección de agua en recipientes domésticos de varias capacidades con diferentes
concentraciones de soluciones de hipoclorito para suministrar dosis de 2 A 5 mg/litro
Dosis deseada: 2 mg de Cloro por litro. Para agua de poca turbiedad pero contaminada
Cloro libre disponible Volumen del recipiente en litros
1 10 15 20
0,5% 8 gotas 80 gotas (4ml) 120 gotas (6ml) 160 gotas (8ml)
1% 4 gotas 40 gotas (2ml) 60 gotas (3ml) 80 gotas (4ml)
2% 2 gotas 20 gotas (1ml) 30 gotas (1,5ml) 40 gotas (2ml)
5% 1 gota 8 gotas 12 gotas 16 gotas (0,8ml)
10% 1gota 4 gotas 6 gotas 8 gotas
(Continúa) Desinfección de agua en recipientes domésticos de varias capacidades con diferentes
concentraciones de soluciones de hipoclorito para suministrar dosis de 2 A 5 mg/litro
Dosis deseada: 5mg de cloro por litro. Para agua turbia muy contaminada
Cloro libre disponible Volumen del recipiente en litros
1 10 15 20
0,5% 20 gotas 200 gotas (10ml) 300 gotas (15ml) 400 gotas (20ml)
1% 10 gotas 100 gotas (5ml) 150 gotas (7,5ml) 200 gotas (10ml)
2% 5 gotas 50 gotas (2,5ml) 75 gotas (3,75ml) 100 gotas (5ml)
5% 2 gotas 20 gotas (1ml) 30 gotas (1,5ml) 40 gotas (2ml)
10% 1gota 10 gotas (0,5ml) 15 gotas (0,75ml) 20 gotas (1ml)
Desinfectantes comerciales comunes para uso doméstico e individual
NOMBRE COMERCIAL Ingredientes químicos activos ENVASE Y DOSIS RECOMENDABLE COSTO / TABLETA EN US$
Halazone Botella de 100 tabletas
(carboxibencenosulfurodicloramida)
tabletas de 4,0 mg 1 tab. Por litro de agua 0,02
tabletas de 160 mg 1 tab. Por 40 litros de agua 0,05
Potable agua o Globaline Botella de 50 tabletas 0,05 - 0,10
(hidroperiyoduro de tetraglicina)
tabletas de 8 mg 1 tab. Por litro de agua
Aquatabs Tira por 50 tabletas
(dihidroisocianato de sodio)
tabletas de 17 mg 1 tab. Por 5 litros de agua 0,0065
tabletas de 85 mg 1 tab. Por 25 litros de agua 0.0158
tabletas de 167 mg 1 tab. Por 50 litros de agua 0,005
Chlor-floc Paquete de 10 tabletas 0,05 - 0,10
(dicloro-s-triacinetriona de sodio)
tabletas de 600 mg 1 tab. Por litro de agua
(contienen agentes floculadores)
Consejos y Precauciones de Seguridad
En algunos casos, el crecimiento del moho de interiores pueden no ser evidentes. Es posible que el moho puede crecer en las superficies que, como la parte de atrás de la pared seca, de fondo, o paneles, la parte superior del techo de tejas, la parte inferior de alfombras y cojines, etc investigación de los problemas de moho escondido puede ser difícil y requieren tener cuidado cuando la investigación involucra inquietante sitios potenciales de crecimiento de moho - Asegúrese de usar equipo de protección personal o consultar a un profesional del medio ambiente en busca de ayuda (por ejemplo, un higienista industrial o consultor de la calidad del aire en interiores).
Asegúrese de leer el sí y los no en el molde y la eliminación de moho de su casa. Vivir mejor y más saludable con la eliminación segura de los moldes de su lugar de residencia.
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